Salve, mi chiamo [...], sono uno studente di [...] con un problema che sembra impossibile da risolvere: La mia storia: -3 anni fa durante una
sforzo da vicino di circa 3 ore iniziai a vedere completamente
sfocato da vicino, una volta rilassatomi all'aperto per 5 minuti il problema scomparì. -2 anni fa succede la stessa cosa (sempre durante uno sforzo prolungato da vicino) e poi il problema nuovamente scompare. -da circa 2 anni il problema è diventato fisso (ho un'impossibilità di
mettere a fuoco in modo nitido gli oggetti
da vicino ,fino circa 100 cm), ed essendo uno studente universitario questo è un grande problema. Il problema è stato progressivo, non è che da un giorno ad un altro mi sono ritrovato in questa condizione. Al mattino va un pò meglio ma non molto. Riesco a vedere forme di oggetti, le mie mani ecc, ma se cerco di leggere un giornale o di cercare i dettagli in oggetti vicini non ci riesco. Cosa ho fatto: - una prima
visita oculistica in cicloplegia : risposta: non ci sono anomalie nell'occhio ma è presente un marcato
deficit accomodativo, mi viene consigliato di svolgere esami per verificare la presenza del
diabete e mi viene assegnato un
occhiale +1. Viene vista una
miopia di 0.5 solo sul destro. -esami ematici: svolgo
esami del sangue e vari esami per il diabete ma non risultano alcun tipo di anomalie, viene scoperta una variante emoglobinica di tipo S al 40%. -esame neurologico: svolgo un
esame neurologico e non risultano anomalie, ma mi viene fatta effettuare una
RMN alla testa e anche da essa non risultano anomalie. -visita ortottica: svolgo due
visite ortottiche e anche da esse non risultano anomalie. -visita optometrica: risposta,
marcato deficit accomodativo -seconda e terza visita oculistica in cicloplegia: non risultano anomalie di nessun tipo e mi viene consigliata una
visita neuroftalmologica. -visita neuroftalmologica (completa di
OCT e
campo visivo): non risultano alcun tipo di anomalie, viene scritto nella risposta, con aggiunta della seguente frase: "
dispercezione di natura non organica”. -visita neurologica: nessun anomalia ma vi viene consigliato di svolgere dei
potenziali evocati visivi, li svolgo e anche da essi non risultano anomalie. -svolgo nuovamente emoglobina glicata e curva da carico di glucosio e risulta tutto nella norma. -ecografia collo: nessuna alterazione -visita oculistica da specialiste in
ipovisione: leggero
deficit di convergenza, non riuscivo ad eseguire bene il
test di lang. Viene confermata una leggera miopia sul destro di circa -0.5 Con l'occhiale +1 il problema si attenua, ma non riesco comunque a leggere bene, sopratutto in vicinanza degli occhi. osservazioni: Ci tengo a sottolineare che all'età di [...] ho svolto un intervento ed ho avuto una reazione all'anestesia (ipertermia maligna), con valori di cpk che hanno toccato 270000, potete immaginare le condizioni in cui stavo. Da esami successivi è risultato che non c'erano stati danni ma che c'era un sovraproduzione di acido lattico ed un più lento assorbimento. La contatto per avere un consiglio su come muovermi, non so più cosa fare, sono disperato. Sembra che sono solo io ad avere questo problema e che non sia mai stato visto prima. Le allega alcuni esami significativi. La ringrazio in anticipo. Cordiali saluti, [...]
Risposta del Dottor Luca Avoni
Gentilissimo,
Via mail non è possibile entrare nello specifico di un caso clinico in particolare complesso come questo.
La cosa che può sembrare dai dati da lei inviati è che non vi sono evidenti anomalie e/o patologie in essere. Vi sono però dei dettagli non secondari che non sono espressi. Visto la sua precisione sui vari esami, forse questi non le ha fatte. Nelle analisi visive optometriche sono contemplate anomalie funzionali che vanno al di là di semplici insufficienze di convergenza e/o ampiezze accomodative ridotte. Queste anomalie funzionali sono presenti e descritte sia in letteratura che in clinica. Nella sua mail non ne trovo traccia. Provi a cercare uno specialista che le svolga un’analisi visiva articolata con studio dei deterioramenti funzionali o classi di appartenenza. A volte in quell’ambito vi sono spiegazioni al suo problema e la soluzione dello stesso.
Cordiali Saluti
Dr. Luca Avoni
